Fiche adhérent

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 Nom FERY
 Prénom Nathan
 Date de naissance 10/04/2010 ( 10/04/2010 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33380
 Ville Mios
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13253775
 Cotisation payée oui

 
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