Fiche adhérent

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 Nom BLANCHONNET
 Prénom Christian
 Date de naissance 17/08/1967 ( 17/08/1967 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33380
 Ville Mios
 Email 
 Grade Marron
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13253768
 Cotisation payée oui

 
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