Fiche adhérent

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 Nom DANIEL
 Prénom Alice
 Date de naissance 23/08/2011 ( 23/08/2011 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 33470
 Ville Gujan-Mestras
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13253535
 Cotisation payée oui

 
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