Fiche adhérent

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 Nom MITANNE
 Prénom Gaëtan
 Date de naissance 12/09/2015 ( 12/09/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52700
 Ville Reynel
 Email 
 Grade 5e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13241972
 Cotisation payée oui

 
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