Fiche adhérent

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 Nom LEMOINE
 Prénom Elouann
 Date de naissance 05/05/2015 ( 05/05/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52120
 Ville Pont-la-Ville
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13241970
 Cotisation payée oui

 
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