Fiche adhérent

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 Nom MORLET
 Prénom Adam
 Date de naissance 29/06/2015 ( 29/06/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52210
 Ville Villiers-sur-Suize
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13241966
 Cotisation payée oui

 
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