Fiche adhérent

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 Nom CANTALUPPI
 Prénom Fabrice
 Date de naissance 18/01/1971 ( 18/01/1971 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 69970
 Ville Marennes
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13240072
 Cotisation payée oui

 
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