Fiche adhérent

Nom	DOMER
Prénom	Sylvie
Date de naissance	01/04/1972 ( 01/04/1972 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal	69780
Ville	Mions
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13240054
Cotisation payée	oui