Fiche adhérent

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 Nom BRÉVALLE
 Prénom Fabienne
 Date de naissance 12/01/1957 ( 12/01/1957 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 69960
 Ville Corbas
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13239996
 Cotisation payée oui

 
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