Fiche adhérent

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 Nom HAZE
 Prénom Charles
 Date de naissance 27/05/1942 ( 27/05/1942 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13237367
 Cotisation payée oui

 
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