Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | PIVIDORI |
| Prénom | Philippe |
| Date de naissance | 26/12/1970 ( 26/12/1970 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 51100 |
| Ville | REIMS |
| Grade | 2e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13233907 |
| Cotisation payée | oui |
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