Fiche adhérent

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 Nom MATHIEU
 Prénom Alain
 Date de naissance 06/04/1953 ( 06/04/1953 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51100
 Ville REIMS
 Email 
 Grade Bleu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13233903
 Cotisation payée oui

 
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