Fiche adhérent

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 Nom LEFORT
 Prénom Clément
 Date de naissance 04/07/1990 ( 04/07/1990 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51100
 Ville Reims
 Email 
 Grade Orange
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13233898
 Cotisation payée oui

 
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