Fiche adhérent

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 Nom BOULANGER
 Prénom Damien
 Date de naissance 24/05/1991 ( 24/05/1991 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51350
 Ville CORMONTREUIL
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13233890
 Cotisation payée oui

 
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