Fiche adhérent

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 Nom GOMES
 Prénom Gabriel
 Date de naissance 06/06/2015 ( 06/06/2015 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01340
 Ville Béréziat
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13231195
 Cotisation payée oui

 
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