Fiche adhérent

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 Nom MAITREPIERRE
 Prénom Veronique
 Date de naissance 27/08/1962 ( 27/08/1962 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 01190
 Ville Pont-de-Vaux
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13231121
 Cotisation payée oui

 
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