Fiche adhérent

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 Nom SCOQUART
 Prénom Aurélien
 Date de naissance 09/04/1982 ( 09/04/1982 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01340
 Ville Marsonnas
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13231100
 Cotisation payée oui

 
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