Fiche adhérent

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 Nom BELLANTI-ANDRÉ
 Prénom Alexandre
 Date de naissance 05/12/2012 ( 05/12/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01750
 Ville Replonges
 Email 
 Grade 3e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13231081
 Cotisation payée oui

 
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