Fiche adhérent

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 Nom GEORGEN
 Prénom Anne-Catherine
 Date de naissance 22/02/1965 ( 22/02/1965 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 71260
 Ville Péronne
 Email 
 Grade 1e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13230935
 Cotisation payée oui

 
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