Fiche adhérent

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 Nom JEULIN
 Prénom Jacqueline
 Date de naissance 24/03/1961 ( 24/03/1961 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 38530
 Ville Chapareillan
 Email 
 Grade 4e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13227225
 Cotisation payée oui

 
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