Fiche adhérent

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 Nom VANG
 Prénom Jean
 Date de naissance 17/07/1969 ( 17/07/1969 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 38530
 Ville Saint-Maximin
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13227133
 Cotisation payée oui

 
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