Fiche adhérent

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 Nom COUX
 Prénom Nathalie
 Date de naissance 16/12/1965 ( 16/12/1965 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 38530
 Ville Chapareillan
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13226958
 Cotisation payée oui

 
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