Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | ROMAN |
| Prénom | Fabien |
| Date de naissance | 21/12/1975 ( 21/12/1975 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 78180 |
| Ville | Montigny le bretonneux |
| Grade | |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13226100 |
| Cotisation payée | oui |
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