Fiche adhérent

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 Nom LOYON
 Prénom Emmanuel
 Date de naissance 14/08/1969 ( 14/08/1969 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 78180
 Ville Montigny le bretonneux
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13226084
 Cotisation payée oui

 
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