Fiche adhérent

Nom	VESSERE
Prénom	Nikki
Date de naissance	17/08/2010 ( 17/08/2010 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal	06600
Ville	ANTIBES
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13225860
Cotisation payée	oui