Fiche adhérent

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 Nom MERCOLINO
 Prénom Fabien
 Date de naissance 16/02/1980 ( 16/02/1980 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06800
 Ville CAGNES SUR MER
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13225824
 Cotisation payée oui

 
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