Fiche adhérent

Nom	SEGURA
Prénom	Joshua
Date de naissance	18/04/1988 ( 18/04/1988 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	06300
Ville	NICE
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13225823
Cotisation payée	oui