Fiche adhérent

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 Nom DOLENTE
 Prénom Angelo
 Date de naissance 14/09/1971 ( 14/09/1971 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06210
 Ville MANDELIEU
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13225796
 Cotisation payée oui

 
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