Fiche adhérent

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 Nom PAULY
 Prénom Jean Francois
 Date de naissance 23/12/1966 ( 23/12/1966 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06140
 Ville VENCE
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13225795
 Cotisation payée oui

 
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