Fiche adhérent

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 Nom JACQUEMIN
 Prénom Daniel
 Date de naissance 05/06/1962 ( 05/06/1962 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 13590
 Ville MEYREUIL
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13221554
 Cotisation payée oui

 
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