Fiche adhérent

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 Nom ANDRÉ
 Prénom Christian
 Date de naissance 31/05/1958 ( 31/05/1958 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 17210
 Ville Bèdenac
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13221519
 Cotisation payée oui

 
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