Fiche adhérent

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 Nom WICHURSKI
 Prénom Quentin
 Date de naissance 30/06/2015 ( 30/06/2015 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 42330
 Ville AVEIZIEUX
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13219545
 Cotisation payée oui

 
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