Fiche adhérent

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 Nom VIGNOT
 Prénom Antoine
 Date de naissance 08/12/2019 ( 08/12/2019 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 51700
 Ville Leuvrigny
 Email 
 Grade Blanc-Jaune
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13202762
 Cotisation payée oui

 
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