Fiche adhérent

Nom	DIDIER
Prénom	Axel
Date de naissance	26/03/2015 ( 26/03/2015 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	9e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13200568
Cotisation payée	oui