Fiche adhérent

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 Nom NICOLAS
 Prénom Julien
 Date de naissance 08/04/1981 ( 08/04/1981 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 49240
 Ville Avrillé
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13200130
 Cotisation payée oui

 
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