Fiche adhérent

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 Nom NGUYEN
 Prénom Anne
 Date de naissance 13/12/1977 ( 13/12/1977 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 78450
 Ville Villepreux
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13199800
 Cotisation payée oui

 
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