Fiche adhérent

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 Nom TROCME
 Prénom Christian
 Date de naissance 04/12/1960 ( 04/12/1960 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 00094
 Ville L'HAY LES ROSES
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13199599
 Cotisation payée oui

 
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