Fiche adhérent

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 Nom MERKLEN
 Prénom Cerise
 Date de naissance 06/08/2015 ( 06/08/2015 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 92370
 Ville CHAVILLE
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13199581
 Cotisation payée oui

 
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