Fiche adhérent

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 Nom DAUTRICHE
 Prénom Mila
 Date de naissance 07/02/2013 ( 07/02/2013 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 92370
 Ville CHAVILLE
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13199565
 Cotisation payée oui

 
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