Fiche adhérent

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 Nom PAVAN
 Prénom Chléa
 Date de naissance 04/11/2014 ( 04/11/2014 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57860
 Ville Roncourt
 Email 
 Grade Jaune-Orange
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13198586
 Cotisation payée oui

 
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