Fiche adhérent

Nom	ROTSAERT SEGOL
Prénom	Iris
Date de naissance	09/01/2017 ( 09/01/2017 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	4e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13196945
Cotisation payée	oui