Fiche adhérent

Nom	FLIS
Prénom	Wael
Date de naissance	27/08/2012 ( 27/08/2012 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	6e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13196191
Cotisation payée	oui