Fiche adhérent

Nom	AUPERMANN
Prénom	Julien
Date de naissance	29/03/2014 ( 29/03/2014 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13195678
Cotisation payée	oui