Fiche adhérent

Nom	ARMOOGUM
Prénom	Danielen
Date de naissance	07/02/2016 ( 07/02/2016 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	2e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13195285
Cotisation payée	oui