Fiche adhérent

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 Nom CAILLIEUX
 Prénom William
 Date de naissance 12/11/1966 ( 12/11/1966 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 83400
 Ville Hyères
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13194235
 Cotisation payée oui

 
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