Fiche adhérent

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 Nom VICTOR
 Prénom Claude
 Date de naissance 11/01/1947 ( 11/01/1947 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 17460
 Ville Chermignac
 Email 
 Grade 4e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13194203
 Cotisation payée oui

 
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