Fiche adhérent

Nom	URAS
Prénom	Martin
Date de naissance	25/10/2014 ( 25/10/2014 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	13105
Ville	Mimet
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13190563
Cotisation payée	oui