Fiche adhérent

Nom	VIVIER
Prénom	Karolina
Date de naissance	01/01/2013 ( 01/01/2013 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	6e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13190365
Cotisation payée	oui