Fiche adhérent

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 Nom BROGGINI
 Prénom Colin
 Date de naissance 23/09/2014 ( 23/09/2014 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 76220
 Ville Saumont-la-Poterie
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13189806
 Cotisation payée oui

 
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