Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BLANC |
| Prénom | Michel |
| Date de naissance | 19/05/1969 ( 19/05/1969 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 78590 |
| Ville | Noisy Le Roi |
| Grade | Vert |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13172990 |
| Cotisation payée | oui |
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